Benefícios da Dieta sem Glúten

Benefícios da Dieta da Fruta Fresca
Benefícios da Dieta da Gota

Benefícios

A Dieta sem Glúten têm-se mostrado eficaz na redução significativa do risco de câncer e da mortalidade geral para indivíduos com doença celíaca sintomática.

Para muitas pessoas com doença celíaca, seguir uma dieta sem glúten vai parar os sintomas da doença e resulta numa melhoria da saúde, geralmente dentro de vários meses (para algumas pessoas, a recuperação pode demorar até um ano).

No entanto, a saúde de algumas pessoas com grandes danos até ao seu intestino delgado pode não melhorar. A doença celíaca refratária (RCD) é uma síndrome rara com um prognóstico pobre, definida por má absorção, devido à enteropatia relacionada com o glúten após uma falha inicial ou subsequente de uma estrita dieta sem glúten e após a exclusão de qualquer outra doença ou distúrbio que imita a doença celíaca.

Outros tratamentos podem ser necessários para tratar a RCD, como o uso de corticosteróides e drogas imunosupressoras, mas os dados sobre a sua eficácia estão faltando.

 

Precauções

Além dos grãos que contém glúten, o glúten pode ser encontrado numa grande variedade de alimentos, incluindo sopas, molhos para saladas, alimentos processados, doces, imitação de bacon e frutos do mar, marinadas, carnes auto-processadas, molhos e caldos, aves, soja, molho de soja ou molho de sólidos, espessantes, hóstias, e aromas naturais.

Amido não identificado, aglutinantes e cargas de medicamentos. suplementos ou vitaminas e adesivos em selos e etiquetas também podem ser fontes insuspeitas de glúten. As plasticinas, que contém trigo, podem ser prejudiciais se as crianças não lavarem as mãos depois da sua utilização, pois podem colocar as mãos sobre ou na boca.

Um indivíduo que segue uma dieta sem glúten deve ler os rótulos cada vez que compra ou que consome um alimento. Ingredientes que podem conter fontes ocultas de glúten incluem: amido não identificado, amido modificado, vegetais hidrolisados ou proteína vegetal (HVP ou HPP), proteína vegetal texturizada (TVP), e ligantes, cargas e extensores.

Além disso, os fabricantes podem mudar os ingredientes a qualquer momento, e um produto pode já não ser livre de glúten. Os ingredientes podem ser verificados através do contacto com um fabricante e especificar o ingrediente e número de lote de um item alimentar.

Se uma pessoa não pode verificar os ingredientes num produto alimentar ou se a lista de ingredientes não estiver disponível, os alimentos não devem ser consumidos, para evitar danos no intestino delgado, que é lesado toda vez que o glúten é consumido.

Recomendações sem glúten podem ser difíceis de seguir. Recomenda-se que uma pessoa afectada mantenha a dieta simples no início, comendo frutas e vegetais frescos, leite, alimentos não transformados, tais como proteínas de carne fresca, carne de porco, aves, peixes e ovos, nozes naturais, sementes e óleos vegetais sem aditivos.

Aveia pura, não contaminada, consumida com moderação (um copo cozido por dia) pode ser segura para pessoas com doença celíaca. No entanto, em muitos casos, a aveia pode sofrer contaminação cruzada com grãos que contêm glúten, durante o crescimento, colheita, transporte, armazenamento ou processamento. Algumas pessoas com doença celíaca que introduzem aveia na sua dieta podem sentir desconforto abdominal, gases e mudanças nas fezes até que se acostumem ao aumento dos níveis de fibra, devivo ao consumo de aveia.

Outras pessoas com doença celíaca podem apresentar uma hipersensibilidade à aveia e devem evitar o seu consumo. Uma pesquisa recente publicada no últimos anos (2000-2004), indicou que a aveia pode conter uma proteína semelhante ao glúten, que causa inflamação intestinal em muitas pessoas com doença celíaca.

Neste momento, por causa de informações conflitantes sobre os efeitos da aveia em pessoas com doença celíaca, excluir a aveia da dieta pode ser a escolha mais acertada e mais livre de riscos. Em todos os casos, as pessoas com doença celíaca devem consultar o seu médico ou nutricionista antes de incluir aveia na sua dieta e devem ter os níveis de anticorpos monitorados regularmente.

Quase todas as cervejas são fabricadas com cevada (algmas são fabricadas com trigo) e não devem ser consumidas por pessoas que seguem uma dieta sem glúten. Cervejas de sorgo e trigo-sarraceno estão disponíveis, mas são um produto de especialidade. Formas mais destiladas de álcool estão isentas de glúten, a menos que os aditivos e corantes adicionados possam conter glúten. Vinhos também estão geralmente livres de glúten.

Uma vez que a doença celíaca é uma doença hereditária auto-imune, a triagem de membros da família é recomendada. As oportunidades de desenvolver enteropatia sensível ao glúten aumenta para 10 a 20% em pessoas que têm um parente de primeiro grau com doença celíaca. A doença celíaca também é associada com outros síndromes auto-imunes como a diabetes tipo 1.

 

Riscos

A dieta sem glúten é difícil de seguir, e problemas de saúde contínuos estão geralmente associados a problemas com a adesão à dieta isenta de glúten. Uma pessoa pode apresentar sintomas relacionados com a doença celíaca durante meses após a ingestão do mínimo glúten que seja.

Pessoas com sensibilidade ao glúten, que não tratam a sua doença estão em maior risco de enteropatia associada ao linfoma de células T e outros tipos de câncer gastrointestinal. No entanto, a manutenção de um estado de longo prazo sem glúten reduz o risco de linfoma até ao nível observado na população em geral. Outras complicações da sensibilidade ao glúten incluem a diminuição da densidade mineral óssea e deficiência de ferro.

Pessoas com doença celíaca e dermatite herpetiforme devem manter uma dieta sem glúten para o resto das suas vidas, uma vez que estas doenças não podem ser curadas.

 

As pessoas estão mais propensas a aderir à dieta, se um nutricionista e grupo de apoio estiverem envolvidos. Se uma pessoa não está a responder bem a uma dieta isenta de glúten, o médico deve:

  • Investigar se o diagnóstico inicial da doença celíaca foi o correcto
  • Verificar se há outras condições que podem estar na causa dos sintomas, tais como insuficiência pancreática, síndrome do intestino irritável, supercrescimento bacteriano, colite linfocítica, linfoma de células T, intolerância à frutose, ou sprue tropical
  • Indicar à pessoa um nutricionista para verificar se há erros na dieta ou para o cumprimento da dieta

Para monitorar a adesão à dieta isenta de glúten, o nutricionista irá examinar a história da dieta da pessoa e os seus hábitos. Exames de sangue serão realizados para verificar se os níveis de anticorpos ao glúten retornam aos níveis normais.

Se há uma preocupação clínica de que uma pessoa não está a aderir bem à dieta sem glúten ou que a dieta não é eficaz, uma biópsia ao intestino delgado pode ser realizada.

A dieta sem glúten é complexa e não se pode presumir que chefs em restaurantes ou outros que preparam alimentos (incluindo amigos e familiares) estão cientes de potenciais fontes de contaminação de glúten.

A educação da família e dos amigos é importante para realizar uma mudança no estilo de vida de uma pessoa. Em restaurantes, pratos simples sem molhos devem ser ordenados, e a pessoa deve perguntar se os produtos de grãos são preparados com os mesmos equipamentos ou utensílios usados ​​para preparar outros alimentos. Apesar de um alimento poder ser considerado livre de glúten pelos ingredientes que contém, pode ser contaminado por glúten pela maneira em que é preparado ou armazenado.

Outras dificuldades associadas ao seguimento de uma dieta sem glúten incluem mudanças no estilo de vida, tais como evitar viajar, encontrar alimentos sem glúten, especialmente aqueles de boa qualidade, determinar se os alimentos são isentos de glúten, não ser convidado para sair por causa da dieta, com resultante isolamento social e manutenção de uma dieta sem glúten quando no hospital.

Como acontece com qualquer dieta restritiva, a dieta sem glúten tem potencial para inadequação nutricional. Pessoas que são sensíveis ao glúten têm um risco aumentado para a osteoporose e osteomalácia, devido à má absorção de cálcio e de vitamina D.

A maioria das pessoas com doença celíaca têm algum grau de osteopenia ou osteoporose. Suplementos de cálcio e de vitamina D juntamente com a estrita adesão a uma dieta sem glúten, geralmente resulta na remineralização do esqueleto.

Deficiências em ferro ou outras deficiências em vitaminas podem estar presentes e devem ser tratadas adequadamente. O consumo de alimentos sem glúten e ricos em fibras (por exemplo, arroz integral, frutas e legumes) e ingestão adequada de líquidos é recomendado para auxiliar na prevenção da prisão de ventre.

Mulheres com doença celíaca não tratada, muitas vezes exibem um histórico de abortos espontâneos, anemia, bebês de baixo peso, e desfecho desfavorável da gravidez. Sugere-se que os testes para a doença celíaca sejam incluídos na bateria de testes prescritos para mulheres grávidas.

A doença celíaca é consideravelmente mais comum do que a maioria das doenças para as quais as mulheres grávidas são examinadas rotineiramente. Eventos desfavoráveis ​​associados à doença celíaca podem ser prevenidos através de uma dieta sem glúten.

 

Pesquisa e aceitação geral

A dieta sem glúten é reconhecida como um tratamento necessário para as pessoas que apresentam sensibilidade ao glúten.

O "National Institutes of Health", em 2004, observou que a definição rigorosa de uma dieta sem glúten permanece controversa devido à falta de um método preciso para detectar glúten em produtos alimentícios e à falta de evidências científicas para o que constitui uma quantidade segura de ingestão de glúten.

Nenhum acordo internacional foi ainda desenvolvido sobre a quantidade de glúten que uma pessoa com sensibilidade ao glúten pode tolerar. A pesquisa está em andamento para melhor identificar os níveis aceitáveis, e profissionais de saúde envolvidos no tratamento da doença celíaca devem manter-se actualizados sobre as últimas pesquisas.

A partir de fevereiro de 2007, os "United States Food and Drug Administration" propôs a criação de um padrão de 20 partes por milhão como o nível máximo aceitável de glúten permitido para um produto a ser rotulado como livre de glúten.

A pesquisa sobre os benefícios de uma dieta sem glúten continua, para pessoas com esclerose múltipla e outras doenças auto-imunes, bem como para pessoas com transtornos do espectro do autismo, TDAH, e alguns problemas comportamentais.

 

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