O que é a doença de Blount?

Por setembro 7, 2017 Taís Sem Comentários
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Pernas arqueadas podem ser comuns em crianças pequenas, mas, na maioria das vezes, as crianças crescem em linha reta conforme o tempo passa. É normal que as crianças que começam a andar, em seus primeiros anos de vida, curvem suas pernas. Mas ao longo do tempo, as pernas devem endireitar. No entanto, existem condições que podem causar alinhamento anormal da extremidade inferior, levando a uma curvatura progressiva das pernas que não se resolve espontaneamente.

Uma das condições mais comuns em crianças é a chamada doença de Blount, um problema que provoca crescimento e alinhamento anormais das pernas.

Existem dois tipos principais de doença de Blount: infantil e adolescente. A doença infantil de Blount é diagnosticada em crianças de idade entre 2 e 5 anos, enquanto a adolescente é encontrada em crianças adolescentes adiantadas. Há também um tipo menos comum desta condição chamada de doença de Blount juvenil, ou doença intermediária de Blount, que ocorre na idade entre a fase infantil e a adolescência.

Doença de Blount infantil

A doença de Blount infantil é uma condição que faz com que as pernas fiquem arqueadas em crianças. É cerca de duas vezes mais comum em meninos do que em meninas, e muitas vezes ocorre em ambos os joelhos. A condição provoca uma anormalidade da placa de crescimento na parte superior do osso da canela, a tíbia. A causa do problema não é conhecida, mas a condição provoca um retardamento do crescimento em uma porção da placa de crescimento (mas não toda), de modo que o crescimento da tíbia torna-se assimétrico, tendo como resultado o osso em curvas, já que o exterior cresce mais rápido do que o lado interno.

Embora não se saiba a causa da doença de Blount infantil, existem alguns fatores de risco conhecidos, incluindo:

  • idade precoce de deambulação
  • obesidade e grande estatura
  • crianças negras ou hispânicas
  • deficiência de vitamina D

Existem várias condições que podem parecer com a doença de Blount, incluindo uma curvatura persistente das pernas que é normal em crianças mais novas, raquitismo e outras condições sistêmicas que podem levar a uma estatura anormal.

Não tratada, a doença de Blount infantil pode levar a anomalias da marcha e, finalmente, a problemas comuns no joelho, incluindo lágrimas no menisco e artrite do joelho. Na maioria das vezes, as crianças com idade inferior a 4 anos são tratadas não cirurgicamente para determinar se a condição vai ser persistente ou resolver espontaneamente. Muitos médicos recomendam órtese, embora nunca tenha sido demonstrado que a órtese realmente altera o curso da doença. Alguns médicos acreditam que os pacientes que melhoram com o aparelho teriam provavelmente melhorado sem a órtese.

As opções cirúrgicas variam substancialmente, mas uma abordagem cirúrgica em geral é recomendada para crianças com doença progressiva de Blount com idade superior a 4 anos. Mais vulgarmente, o osso é quebrado (a osteotomia), realinhado e inserido em uma nova posição para corrigir a deformidade. A nova posição é, na verdade, uma sobrecorreção para levar, esperançosamente, a uma perna estendida após a conclusão de crescimento. Determinar a melhor forma de redefinir a posição da extremidade é um desafio e melhor realizado por um cirurgião com muita experiência no tratamento da doença de Blount.

Doença de Blount adolescente

A doença de Blount adolescente tem muitas características comuns com a forma infantil, mas também tem algumas distinções.

Acima de tudo, a doença de Blount adolescente é quase sempre o resultado da obesidade, e a condição é cada vez mais comum com o crescente problema da obesidade infantil. Embora a causa não seja totalmente clara, suspeita-se que seja o resultado de danos do aumento do peso corporal na placa de crescimento, danos que ela não pode tolerar.

A órtese não foi evidenciada como eficaz em doença de Blount adolescente e não é usada. A cirurgia é o tratamento padrão para adolescentes com uma deformidade na perna. A cirurgia mais comum é a de quebrar o osso e redefini-lo, embora, ao contrário dos pacientes mais jovens, o alinhamento não deva ser sobrecorrigido.

Além disso, alguns cirurgiões irão parar o crescimento na placa restante, para garantir ainda mais que a deformidade não ocorra.

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